[ad_1]
CHICAGO: De ransomware-aanval op UnitedHealth, die de betalingen aan Amerikaanse artsen en gezondheidszorginstellingen in het hele land een maand lang heeft verstoord, heeft een bijzonder zware tol geëist van de gemeenschapsgezondheidscentra die meer dan 30 miljoen arme en onverzekerde patiënten bedienen.
Veel grote zorgcentra hebben na de hack het ontvangen van betalingen en het indienen van claims kunnen hervatten door gebruik te maken van alternatieve technologie, zegt UnitedHealth.
Maar technologische wegversperringen hebben verhinderd dat veel gemeenschapsgezondheidscentra opnieuw verbinding konden maken, blijkt uit interviews met nationale en staatsorganisaties die hen vertegenwoordigen, twee nationale groepen die de directeuren en plannen van Medicaid vertegenwoordigen en vijf van de getroffen centra.
Een in Texas gevestigde vereniging zei dat als de situatie eind deze maand aanhoudt, sommige leden de loonlijst niet kunnen betalen.
De Change Healthcare-technologie van UnitedHealth wordt gebruikt om de verzekeringsdekking te verifiëren, claims in te dienen en betaald te krijgen. Omdat duizenden klanten naar een nieuwe verbinding moeten overstappen, heeft UnitedHealth leningen verstrekt en er bij praktijken op aangedrongen om tijdelijke oplossingen te gebruiken terwijl het vanaf deze week een nieuw systeem in fasen test en hervat.
Voor Tulip Tree Family Health Care, dat twee locaties in het zuiden van Indiana exploiteert en 4.000 plattelandspatiënten uit Indiana en Illinois bedient, is de impact “drastisch” geweest, aldus uitvoerend directeur Kristine Georges.
Tulip Tree is niet in staat geweest om naar een ander clearinghouse over te stappen of toegang te krijgen tot andere door UnitedHealth aanbevolen oplossingen, zei Georges. Sinds 20 februari stapelen de claims zich op, wat neerkomt op een achterstand van $300.000.
Tulip Tree is een van de 1.400 gemeenschapsgezondheidscentra die subsidies ontvangen van de federale Health Resources and Services Administration om onverzekerde patiënten te dekken. De meeste zijn afhankelijk van betalingen uit het Amerikaanse Medicaid-programma voor individuen en gezinnen met een laag inkomen.
Leden van het 32-koppige personeel dienen claims in op papier of op de websites van individuele verzekeraars, een tijdrovend proces dat de afgelopen twee weken $12.000 aan overwerkkosten heeft opgeleverd.
Zelfs de extra verzendkosten zijn een belasting, zei ze. “Er valt geen vet te snijden.”
UnitedHealth heeft erkend dat sommige aanbieders mogelijk meer herstelwerk nodig hebben voordat ze claims kunnen indienen en dat ze niet allemaal in staat zijn geweest om tijdelijke oplossingen te implementeren
Het bedrijf werkt samen met enkele duizenden aanbieders om te helpen met cashflowproblemen, waaronder grote en kleine regionale gezondheidszorgsystemen en kleine, landelijke onafhankelijke artsenpraktijken, aldus een woordvoerder.
Hij zei niet wanneer de claimverwerking bij gemeenschapsgezondheidscentra zou worden hersteld.
'DE MEEST KWETSBARE'
Dr. Julia Skapik van de National Association of Community Health Centers zei dat centra de helft van hun inkomsten ontvangen van Medicaid, ongeveer 10 procent van het Medicare-programma voor mensen van 65 jaar en ouder en gehandicapten, en de rest van particuliere verzekeraars en subsidies om onverzekerden te helpen mensen.
Na enkele weken zijn de getroffen centra hun reserves aan het uitputten, zei ze.
Sommige groepen, die geen toegang hebben tot het nieuwe systeem, wachten op herstel van een verouderd systeem. Anderen hebben systemen die niet compatibel zijn met de voorgestelde oplossingen, en sommigen maken zich zorgen over weigeringen en of ze binnenkort of ooit betaald zullen krijgen voor deze claims, zei ze.
Het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services (HHS) heeft Medicaid-programma's de opdracht gegeven om betalingen aan getroffen zorgverleners vooruit te betalen.
“We hebben UnitedHealth Group duidelijk gemaakt dat we verwachten dat geen enkele aanbieder achterblijft”, aldus een HHS-woordvoerder.
John Baackes, algemeen directeur van LA Care Health Plan, dat gemeenschappen met lage inkomens in Los Angeles County bedient, zei dat ze contante voorschotten geven aan kleine, in de gemeenschap gevestigde aanbieders, die “niet over de verfijning of het personeel beschikken om hun claimindieningsoperatie op een succesvolle manier uit te voeren.” snel.”
Jesaja Nathaniel, hoofdinformatiefunctionaris bij Delaware Valley Community Health, dat negen locaties heeft in de omgeving van Philadelphia en jaarlijks 50.000 patiënten bedient, zei dat zijn organisatie een dubbele klap kreeg.
Hoewel ze gebruik hebben gemaakt van enige financiële steun van UnitedHealth, is er nog steeds een groot tekort omdat ze geen terugbetaling kunnen krijgen van enkele van hun grootste betalers, waarvan er één hen heeft gevraagd papieren claims in te dienen.
Ook kunnen ze geen verbinding maken met het nieuwe systeem van UnitedHealth omdat ze nog geen garanties hebben dat het systeem veilig is. Verbinding maken zonder die zekerheid kan hun cyberveiligheidsverzekering in gevaar brengen.
Bovendien maakt Delaware Valley gebruik van de callcenters van Change voor het afhandelen van afspraken en het bijvullen van recepten in vier centra. Die zijn nog steeds niet beschikbaar en er is geen tijdlijn voor herstel.
Lori Hooks van de Texas Association of Community Health Centers zei dat sommige centra slechts 30 tot 50 procent van hun claims verwerkt zien, en dat voor een handjevol geen enkele doorgang vindt.
Haar vereniging ondervroeg vorige week leden die zeiden dat als de situatie eind maart aanhoudt, het moeilijk kan zijn om rekeningen of werknemers te betalen.
“Dit zijn klinieken die niet veel contant geld bij de hand hebben en daarom zijn ze het meest kwetsbaar omdat ze hun reguliere maandelijkse rekeningen en loonlijst niet kunnen betalen”, zei ze.
[ad_2]
Source link
