[ad_1]
Een richtlijn voor Amerikaanse artsen om ras te negeren bij het beoordelen van de longgezondheid zal waarschijnlijk diepgaande gevolgen hebben die verder gaan dan de beoogde verbeteringen in de medische zorg, zoals het verhogen van invaliditeitsuitkeringen en ziektediagnoses voor zwarte patiënten, terwijl hun arbeidsongeschiktheid wordt vergroot, zo blijkt uit een studie die zondag werd gevonden.
Aziatische en zwarte patiënten zullen vooruitgaan op de wachtlijsten voor longtransplantaties in de VS, met een verwachte wachttijd van 4,3 dagen minder, terwijl Latijns-Amerikaanse en blanke kandidaten een stap terug zullen doen, omdat ze gemiddeld 1,1 dag langer moeten wachten, volgens een rapport van het onderzoek in de Verenigde Staten. New England Journal of Medicine.
Amerikaanse diagnoses van niet-obstructieve longaandoeningen, zoals chronische bronchitis, zullen waarschijnlijk met 141 procent stijgen voor zwarte patiënten en met 69 procent dalen voor blanke patiënten, zo ontdekten de onderzoekers in het rapport dat werd gepresenteerd op de jaarlijkse bijeenkomst van de American Thoracic Society in San Diego: de belangrijkste vereniging voor longartsen.
De jaarlijkse invaliditeitsuitkeringen voor zwarte militaire veteranen zullen waarschijnlijk met meer dan $1 miljard stijgen en voor blanke veteranen met $500 miljoen dalen, schatten de onderzoekers.
Er werd al honderden jaren aangenomen dat zwarte mensen van nature kleinere longen hadden dan blanke mensen, wat betekent dat een bepaalde hoeveelheid lucht die de longen in en uit gaat, bij blanke patiënten een verminderde longfunctie en bij zwarte patiënten een normale functie zou kunnen vertonen.
Traditionele, op rassen gebaseerde vergelijkingen voor het interpreteren van de resultaten van spirometrie, het meest gebruikte type longfunctietest, kwamen daarom voort uit het idee dat 'normaal' per ras verschilt.
Deskundigen geloven nu dat de kleinere longcapaciteiten bij sommige niet-blanke bevolkingsgroepen te wijten kunnen zijn aan blootstelling van het milieu aan vervuiling, slechte voeding en andere risicofactoren.
Nieuwe, rasneutrale vergelijkingen voor het bepalen van de longfunctie – waarbij rekening wordt gehouden met lengte, leeftijd en geslacht, maar niet met ras – zijn bedoeld om dergelijke ongelijkheden te helpen corrigeren. De richtlijn die het gebruik van rasneutrale formules adviseert, werd vorig jaar uitgegeven door de thoracale vereniging.
Deze vergelijkingen “bieden de mogelijkheid om verder te gaan dan ruwe maatstaven zoals ras en de daarmee samenhangende veronderstelling dat deze verschillen in longfunctie goedaardig zijn”, zei dr. Raj Manrai van de Harvard Medical School in Boston, de hoofdauteur van het onderzoek.
De resultaten van de nieuwe vergelijkingen kunnen complex zijn. Als ze een ernstigere longaandoening aan het licht brengen, is de kans kleiner dat chirurgen potentieel curatieve operaties aanbevelen, maar dit kan chirurgische complicaties voorkomen bij patiënten die een hoger risico lopen dan eerder werd erkend, ontdekten de onderzoekers.
Het nieuwe onderzoek is het eerste grote onderzoek dat de waarschijnlijke effecten kwantificeert van de manier waarop de nieuwe vergelijkingen miljoenen mensen zullen doen verschuiven naar de ene of de andere kant van de geschiktheidsdrempels voor behandelingen en sociaal-economische voordelen, zei dr. Meredith McCormack van de Johns Hopkins University School of Medicine. in Baltimore, Maryland, die co-auteur was van een begeleidend hoofdartikel.
Uit de analyse van de gegevens van meer dan 369.000 inwoners van de VS en Groot-Brittannië bleek dat de nieuwe formules waarschijnlijk 12,5 miljoen Amerikaanse patiënten zouden herclassificeren als mensen met of zonder ademhalingsproblemen in verschillende gradaties.
De nieuwe vergelijkingen zullen de beoordeling van medische beperkingen voor 8,16 miljoen mensen herclassificeren; geschiktheid voor banen, zoals brandweerman, waarvoor een bepaald niveau van longfunctie vereist is voor 2,28 miljoen; indeling van chronische obstructieve longziekten voor 2,05 miljoen; en het recht op militaire invaliditeitscompensatie voor 413.000 mensen, schatten de onderzoekers.
Veranderingen in de classificaties van patiënten kunnen van invloed zijn op hun geschiktheid voor proeven met nieuwe behandelingen, aldus de onderzoekers.
De impact op de medische uitkomsten en of de voordelen opwegen tegen de nadelen zal nog jaren niet bekend zijn, zei dr. David Kaminsky van het Larner College of Medicine van de Universiteit van Vermont in Burlington, die co-auteur was van het hoofdartikel.
'We zullen moeten afwachten', zei Kaminsky.
[ad_2]
Source link
